أكثر التداولات لليوم سعر صرف دينار كويتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف رينغيت ماليزي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف يورو مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الروبية الاندونيسية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف يورو مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف يورو مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال قطري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل بيزو فلبينى اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار كويتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار اردنى مقابل شيكل اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف يورو مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف دينار بحرينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف يوان الصينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل درهم مغربي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار ليبي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبية سريلانكية اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ليرا تركيا اليوم - سعر صرف يورو مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار اردنى اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل كرونا سويدي اليوم - سعر صرف ليرا تركيا مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال يمنى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف درهم مغربي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الجنية الأسترلينى اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دينار تونسي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل يورو اليوم - سعر صرف فرانك سويسري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف بيزو فلبينى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف الجنية الأسترلينى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل الوون الكوري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف دولار كندى مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل روبي الهند اليوم - سعر صرف يورو مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ليرة تركية جديدة مقابل الدينار الجزائري اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل ريال يمنى اليوم - سعر صرف دينار عراقي مقابل ليرة تركية جديدة اليوم - سعر صرف ين يابانى مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل تاكا بنجلاديش اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف الوون الكوري مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف البات التايلندي مقابل دينار كويتى اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار عراقي اليوم - سعر صرف ريال عمانى مقابل دينار تونسي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل رينغيت ماليزي اليوم - سعر صرف دولار امريكي مقابل جنيه سوري اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل يورو اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل جنية مصري اليوم - سعر صرف دينار سوداني مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل يورو اليوم - سعر صرف الروبية الاندونيسية مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل شيكل اليوم - سعر صرف اونصة الذهب مقابل ريال سعودي اليوم - سعر صرف جنية مصري مقابل درهم اماراتى اليوم - سعر صرف درهم اماراتى مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف الدينار الجزائري مقابل دولار امريكي اليوم - سعر صرف دينار ليبي مقابل يورو اليوم - سعر صرف ريال سعودي مقابل دينار بحرينى اليوم -
الجديد شاحنات للاستثمار التجاري - شاحنات فالفو للبيع 2011 و 2012 و 2013 ز2014 - شركة تنظيف شقق بالرياض - مكتب الجزيره للاعمال المساحية - خميس مشيط - مطعم كوخ الصياد - مجمع نبع الحنان الطبي بسكاكا - سبعه نصائح لتصبح مدير مبيعات ناجح - الدكتور احمد الراس -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستوصف الأسرة الطبي - حي البديعة, مدينة الرياض - اسباب وعلاج التليف الكيسي عند الطفل وطرق الوقاية - هاتف وعنوان محل ضيف الله خضران الحربي للغاز - عقلة الصقور, القصيم - هاتف وعنوان الشمسان للدعاية والإعلان - عنيزه, القصيم - هاتف مركز محاسـن الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - ملف شامل عن الصوم الطبي.. فوائده العلاجية عديدة ومتنوعة - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير المغربية اللبنانية من الشيف منال العالم - هواتف مكتب رونق للهندسة المعمارية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المضحي الطبي - عرعر - هاتف و عنوان مستشفى الملك فهد بالهفوف و معلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل سـاتي الدجـاج بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مطعم البانوش - الخبر - هاتف و عنوان سفارة دولة اتحاد ميانمار بالسعودية و معلومات عنها - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - هاتف ومعلومات عن مطعم 50 فاكهة بالرياض - هاتف وعنوان شيخ البرغر للوجبات السريعة - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مؤسسة سالم بلحمر التجارية - الخبر, مدينة الخبر - عنوان وهواتف سفارة اليمن فى السعودية ومعلوات عنها - طريقة عمل لحمه بكرز من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل البطاطا المقرمشة من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل شـــعـــيــريـــة الـــجـــزر والــــكـــزبــــرة بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف وعنوان قصر الفطيرة الدمشقية - النسيم, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن شركة بن هادي لتأجير السيارات بالمدينة المنورة - هواتف مكتب سليمان عبدالله الخريجي الاستشاري ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - طريقة تحضير مقلوبة السمك من الشيف منال العالم - متلازمة ـ برون بيلي عند الاطفال اسبابها وطرق علاجها - هاتف مركز التنعيم الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف مركز الربوة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هواتف مكتب الشبل مهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف مركز غرناطة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف و معلومات عن مطعم عكاوي بالمدينة المنورة - [مواضيع صحية] مستوصفات جدة لفحص العمالة , مستوصف فحص العمالة الوافدة بجدة - طب بديل وطب عام - نموذج طلب تصريح حج للمقيمين - هواتف مؤسسة عرفه للتجارة والصناعه والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل اكلة الكيما من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان قصر الأحذية - العليا, مدينة الرياض - طريقة عمل وصفة قبولي الدجاج (بيلاو باللغة الزنجبارية السواحيلية) الشهية - طريقة طبخ و تحضير ملوخيه بالدجاج من وصفات منال العالم - هاتف وعنوان مكتب أعمال السعودي الدولي للإستقدام - حي النسيم, مدينة الرياض - طريقة عمل قوانص الدجاج من حلقات برنامج منال العالم - طريقة عمل سمك المحراث لا تفوتك - طريقة عمل وصفة قاطو مول الشاش الشهية بالصور - هاتف وعنوان مطعم وردة الجزيرة - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - هاتف وعنوان مؤسسة إبراهيم محمد النجراني التجارية - العليا, مدينة الرياض - هاتف و معلومات عن مجمع عيادات محمد حسن كافي بالمدينة المنورة - خدمـات التـأشــيرات من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - هاتف وعنوان شركة فوسام المحدودة - المطلق, الدمام - طريقة تحضير وصفة أصابع التمر والكراميل الشهية - هاتف وعنوان مستوصف الأنصار الجديد- الصفا, جدة - هاتف وعنوان مكتب الدريس للإستقدام - الملز, مدينة الرياض - طريقة عمل وصفة بسكوت الكاكاو على طريقة منال العالم - طريقة عمل شوربة العدس بالبطاطس مثل المطاعم بدقائق - وصفات الشوربات - طريقة عمل نمورة اسفنجية بطعم لذيذ - [مواضيع صحية] افضل دكتور اطفال في جدة , أفضل طبيب اطفال بجدة - طب بديل وطب عام - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - طريقة عمل طبق هندي:كاري دجاج بنجابي لا تفوتك - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - وصفة لعلاج الربو و حساسية الصدر بالاعشاب الطبيعية - هاتف مدرسة ميمون بن مهران متوسط و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - هاتف وعنوان الشركة السعودية لإعادة تدوير الورق - النزله, جدة - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف مركز الجشـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان المستوصف السعودي الطبي - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان الدكتور سعد الموسى لطب العيون - ابها, مدينة ابها - طريقة عمل الدولمة العراقية بطعم لذيذ لا تفوتكم لشهر رمضان الكريم - هواتف شركة أبناء صالح ناصر الخليوى ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف العائلة الصحي - ابها, مدينة ابها - هاتف وعنوان مستوصف الهجرة الطبي - الجوهره, جدة - هاتف ومعلومات عن مطعم فلافل ابوعدنان بالرياض - هاتف مركز المحمدية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطاعم لبنان الاخضر - سيهات, الدمام - هواتف مؤسسة خالد ابراهيم البابطين للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل سقط سعودي لذيذ مثل المطاعم - وصفات اكلات طبخات سعودية - هاتف وعنوان مستوصف الأنفال - شقراء, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مصنع عبد العزيز عبد الله الموسى للأبواب - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف إسلام الطبي - طريق مكه, جدة - هاتف مدرسة مجمع العليان التعليمي ثانوي و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الرازي لطب الأسنان - سكاكا, الجوف - هاتف وعنوان مكتب سلمان مبارك القاضي للإستقدام - ينبع - اسباب الاستسقاء الكلوي و تضخم الكليتين عند الجنين و عند الطفل - طريقة عمل طبخة القدره الخليليه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف رعاية الأسرة التخصصي - سبت العلايا, عسير - طريقة تحضير غراتان بمعكرونة النوي والدجاج بالصور - هاتف وعنوان مستشفى المانع العام - الخبر, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستوصف الوطن - طريق مكه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مشغل منال النسائي - بريده 2, القصيم - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف مركز البدري الطبي - المرسلات, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - هاتف وعنوان مجمع الزامل الطبي - طريق خريص, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف بن قبسون - الطائف المركزي, الطائف - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مركز د.عبد العظيم البسام الطبي بالرياض - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - هاتف وعنوان مجمع الأمير سلطان للتأهيل - الظهران, الدمام - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان شركة حيدر صالح شبيب التجارية - المربع, مدينة الرياض - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - طريقة عمل الحوت الناشف بطعم لذيذ لا تفوتكم - هاتف و معلومات عن مطعم النابلسي بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مستشفى الجفر - الجفر, الاحساء - هاتف وعنوان مستوصف الجبيل الوطني - الجبيل - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة الطوب الأسمنتي من المخلفات - وصفة طبيعية من الطب البديل لعلاج إلتهاب المهبل بالاعشاب - هاتف وعنوان مؤسسة عبد العزيز علي محمد شهوان - تبوك - طريقة عمل عجة البقدونس السورية من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الفيروز الطبي - باب مكه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف مركز الطب العائلي - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان العمودي للمصاعد - باب مكه, جدة - طريقة عمل المفركة بكوسا من حلقات برنامج منال العالم - هواتف وأرقام مستوصف شبرا الطبي وعنوانه - هاتف وعنوان مؤسسة سليمان البسام التجارية - العليا, مدينة الرياض - عنوان وهواتف سفارة البحرين فى السعودية ومعلوات عنها - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - طريقة تحضير المطبقية بطريقة سهلة - طريقة عمل وصفة الأرز بالكاري من اكلات منال العالم - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب بيشة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف العيساوي - البيبان, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف المرضية الحوراء - الهفوف, الاحساء - طريقة تحضير حلى كوكيز بالشوكولاتة السريعة للشيف منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف البركة - محايل, عسير - طريقة تحضير كيك بدون بيض وصفة عجيبة بطريقة سهلة - طريقة عمل ومقادير المعروك السوري من مطبخ منال العالم - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان بيتزا ويلا - منفوحه, مدينة الرياض - [بحث] لماذا ننام عن صلاة الفجر - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مؤسسة حسين أمين زقزوق للإستقدام - مشرفه, جدة - هاتف و معلومات عن مستشفي د. حامد سليمان الأحمدي بالمدينة المنورة - هاتف مركز العزيزية الغربية الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الأمل الطبي الأهلي - املج, تبوك - طريقة عمل البصارة بالملوخية مثل المطاعم - هاتف وعنوان مركز خالد للعلاج الطبيعي - الجامعه, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم العروبة - الخبر - طريقة عمل طبخة مقلوبة الباذنجان من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - بقيق, الدمام - عنوان وهواتف سفارة قطر فى السعودية ومعلوات عنها - هواتف شركة سيركون للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان شركة الزقزوق للأجهزة الكهربائية - ينبع - طريقة عمل ومقادير الدولمه العراقيه من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مكتب عبد الرحمن الحديثي للإستقدام - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - هاتف وعنوان مستوصف ابن سينا - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان المستوصف النموذجي الطبي - النظيم, مدينة الرياض - هواتف مكتب روافد للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى أبها الخاص - ابها, مدينة ابها - طريقة عمل الرز بالباذنجان بطعم يجنن - وصفات وطبخات واكلات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج مشاكل الدوره الشهرية و الحيض بالاعشاب - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - تقلصات قوية أسفل البطن في الشهر الخامس من الحمل فما العلاج؟ - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - طريقة عمل ومقادير الشطة الحارة اللذيذة من مطبخ منال العالم - هاتف وعنوان مطعم تنهات - السويدي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطابخ الفتة - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مطعم الشهراني - الطائف وج, الطائف - طريقة تحضير فاهيتا الدجاج من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان مطعم العتيق - بريده, القصيم - هاتف ومعلومات عن مطاعم نوير بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف الثويني - حي النسيم, مدينة الرياض - طريقة عمل شكشوكة بيض وبندورة من حلقات برنامج منال العالم - هاتف وعنوان مؤسسة بادريق للأواني المنزلية - الديره, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مطعم ومندي صحاري - الخليج, الدمام - هاتف وعنوان مكتب إبراهيم الصانع للإستقدام - الخبر, مدينة الخبر - هواتف شركة نهضه الاعمار للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف النخيل - رابغ, جدة - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - هاتف وعنوان محل المنهل للغاز - ابها, مدينة ابها - هاتف ومعلومات عن مستوصف الهنوف الطبي بالرياض - طريقة عمل الهريش اليمني بطعم لذيذ - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بحائل ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل الميكاتو بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مركز خالد للإتصالات - البكيريه, القصيم - هاتف وعنوان مركز العزيزية الطبي الأهلي - العزيزيه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الفريح التخصصي - بريده, القصيم - هاتف ومعلومات عن مركز الصبحي التخصصي بالرياض - طريقة تحضير عجينة العشر دقائق من الشيف منال العالم - جهاز أندرو بينس لتكبير القضيب (العضو الذكري) - هاتف وعنوان مستشفى الفلاح الدولي - حي غبيراء, مدينة الرياض - هواتف وأرقام مجمع عيادات الدكتور فهد الشدوخي والعنوان - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - طريقة تحضير وصفة حلا كيك الزبادي بالشوكولاتة المميز جدا - بالصور اللذيذة - طرق و انواع الاضاءة الخارجية للمنازل بالصور - طريقة عمل حلى السيراميك لا تفوتك - هاتف وعنوان مطعم المروة - عنيزه, القصيم - طريقة عمل وصفة كرات البسكويت بالشوكولاتة على طريقة منال العالم - وصفة بسيطة ومجربة لعلاج ضعف عضلة القلب بالاعشاب -
اليوم: الخميس 25 اغسطس 2016 , الساعة: 6:08 ص
آخر تحديث للموقع قبل 15 يوم و 18 ساعة
كم الساعة الآن .. ليوم الخميس 25/08/2016

اسعار صرف العملات ليوم الخميس 25/08/2016
أوقات الصلاة ومواعيد الأذان ليوم الخميس 25/08/2016


اعلانات
موضوع اليوم
VmtVision For advertising Company VmtVision For advertising Company شركة في إم تي فيجن هي احدي شركة مجموعة الميديا بالمملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة تهتم في إم تي بتظيم المعارض والمهرجانات وكذلك الإعلانات الخارجية كما ته
نشر قبل 1 سنة و 3 شهر 0 تعليق
هنا يظهر الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة

مخاطر اهمال علاج التهاب الحلق و اللوزتين عند الاطفال

نشر قبل 6 سنة و 4 شهر 34 مشاهدة


شاركنا رأيك بالموضوع

قد يخفى على البعض أن التهاب الحلق أو اللوزتين البسيط في أعراضه، قد يؤدي إلى إصابة القلب بالكثير من المتاعب، أن لم يتم علاجه بطريقة فعالة، فالحمى الروماتيزمية ما هي إلا انتكاس مناعي قد يلي التهاب الحلق أو اللوزتين بجرثومة بكتيرية تدعى المكورات السبحية (streptococci).
تبدأ أعراض الحمى الروماتيزمية عادة بعد اسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب الحلق أو اللوزتين، وقد تحدث في بعض الأحيان بعد أسبوع واحد، وتتسبب في ارتفاع شديد في درجة الحرارة تصاحبه آلام والتهاب في بعض المفاصل، فتغدو حمراء منتفخة وساخنة ومؤلمة عند الحركة، وعادة ما تختفي علامات الالتهاب خلال أربعة وعشرين إلى ثماني وأربعين ساعة من بدء العلاج، أما في حال عدم أخذ العلاج فينتقل الالتهاب ليصيب مفاصل أخرى.

وأكثر المفاصل إصابة هي مفصل الرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين ونادرا ما تصاب مفاصل أصابع اليدين والقدمين بالالتهاب، وإذا كانت نوبة الحمى الروماتيزمية خفيفة فقد لا تظهر أية أعراض على المصاب تشير إلى إصابة عضلة القلب، لذا قد تمر الحالة دون تشخيص، أما في حال حدوث نوبة شديدة فتكون الأعراض أكثر وضوحا، وقد يصاب المريض بضيق في التنفس عند بذل الجهد أو عند استلقائه على ظهره، وقد يصاب بتورم الساقين، وسرعة نبضات القلب، كما ويبدو المريض شاحبا ومتعرقا.

أن عدم علاج نوبة الحمى الروماتيزمية المتكررة يؤدي إلى ازدياد خطر الإصابة في صمامات القلب، حيث يحدث تليف في الصمامات فتزداد سماكتها مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تسريب فيها. وفي الدول الغربية تحدث إصابة الصمامات بعد سنوات عديدة من نوبة الحمى الروماتيزمية، أما في الدول النامية فتحدث إصابة القلب بصورة مبكرة جدا. وتصيب الحمى الروماتيزمية الأطفال بين عمر الخامسة والخامسة عشرة وتعتبر أكثر إصابات القلب المكتسبة عند الأطفال واليافعين شيوعا، وتعد سببا رئيسيا من أسباب الوفاة بأمراض القلب في الدول النامية، وتشير الإحصاءات إلى أن ثلاثة من كل ألف طفل يصاب بالحمى الروماتيزمية في العالم العربي، في حين تصيب خمسة أطفال من كل مائة ألف طفل في الولايات المتحدة وأوروبا.

من الصعب التفرقة بين التهاب الحلق الفيروسي والالتهاب البكتيري، ومن المعروف أن معظم حالات التهاب الحلق سببه الفيروسات ولكن 10 ـ 20% من هذه الحالات قد تحدث بسبب التهاب بكتيريا المكورات السبحية streptococci، وهنالك أعراض قد تساعد في التفريق بينهما، كحدوث الألم فجأة في الحلق، والصداع وارتفاع درجة الحرارة وقد يصاحبه ألم في البطن وغثيان وقيء ووجود صديد على اللوزتين، وتورم بعض العقد اللمفاوية في الرقبة، كلها أعراض ترجح الالتهاب البكتيري الجرثومي للحلق واللوزتين. ويتم تشخيص المرض بأخذ مسحة من الحلق واللوزتين وعمل مزرعة لها للتأكد من وجود البكتيريا المسببة للمرض، كما وهنالك فحص دم خاص يمكن من خلاله معرفة إن كانت هنالك إصابة بالمكورات السبحية، وقياس سرعة ترسب الدم ESR الذي عادة ما يكون مرتفعا.

وفي حال كانت نتيجة المزرعة إيجابيا، يتم علاج الحمى الروماتيزمية بالراحة التامة في الفراش إلى أن تختفي أعراض الحمى تماما كأن يعود معدل نبضات القلب ودرجة الحرارة إلى المعدل الطبيعي وعودة نسبة ترسب الدمESR إلى المؤشر الطبيعي وذلك بإعطاء المريض المضاد الحيوي لمدة عشرة أيام، وما زال البنسلين هو العلاج الأمثل لهذه الحالات، وتعطى المريض حبوب الأسبرين وإن أحتاج الأمر قد يصف الطبيب علاج الكورتيزون، وفي حال إصابة المريض بحساسية ضد البنسلين، يمكن استخدام الايرثرومايسن لنفس المدة حتى لو زالت الأعراض خلال الأيام الأولى من بدء العلاج.

اما كيفية منع تكرار الإصابة بالحمى الروماتيزمية ومنع تطور الإصابة بأمراض صمامات القلب، فان الطريقة المثلى للوقاية هي بتناول البنسلينbenzathin penicillin كحقنة في العضل مرة كل 3 إلى 4 أسابيع، أو الايرثرومايثن erythromycin عن طريق الفم لمن لديه حساسية ضد البنسلين، ولكن استخدام الحبوب لسنوات يعتبر أقل فاعلية في الوقاية من نوبات التهابات الحلق البكتيرية.

ويستمر إعطاء البنسلين على حسب حال ووضع القلب للمريض، ففي حال وجود إصابة قلبية قد يستلزم الأمر تناول الحقن إلى سن الثلاثين أو الخامسة والثلاثين وهذا ما اختلف عليه العلماء.

أما في حال عدم وجود إصابة في صمامات القلب فيعطى البنسلين كل 3 إلى 4 أسابيع لمدة خمس سنوات بعد أول نوبة، أو حتى يبلغ المصاب سن العشرين، ومن الأفضل أن يقرر الطبيب المعالج تلك المدة الزمنية تبعا لحالة المريض ومدى استجابته للعلاج والمتابعة الطبية.
 
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

تصنيفات الموقع
شاهد الجديد لهذه المواقع